男，32岁，长期居住在东北的缺硒山区，近3年出现心悸、气短，伴双下肢水肿，无烟酒嗜好，体格检查发现心界向左下扩大，心音低钝，心律不齐，肝大。应首先考虑的诊断是
A．病毒性心肌炎
B．风湿性心脏病
C．克山病
D．冠状动脉粥样硬化性心脏病
E．先天性心脏病
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